О важности прегравидарной подготовки (необходимые обследования, лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности, принципы следования ЗОЖ)

Готовиться к беременности необходимо начинать не менее, чем за 3 месяца до зачатия.
 
Прегравидарная подготовка (ПП) необходима всем парам, планирующим беременность.
 
Прегравидарная подготовкапризнана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
 
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение гестации. Как правило, в ходе ПП назначают такие исследования, как:
 
— клинический анализ крови;
 
— определение группы крови и резус-фактора;
 
— определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак;
 
— определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
 
— определение концентрации тиреотропного гормона;
 
— общий анализ мочи;
 
— микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.
 
Установлено, что беременность, наступившая на фоне воспалительных заболеваний половых путей, чаще протекает с осложнениями.
 
— ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
 
— консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!
 
Важный элемент прегравидарной подготовки – выявление и лечение хронического эндометрита и иных воспалительных заболеваний ОМТ (ВЗОМТ) на этапе планирования беременности. Наличие ВЗОМТ в анамнезе – самостоятельный фактор риска бесплодия и внематочной беременности. Если зачатие произошло, перенесённые ранее ВЗОМТ повышают риск самопроизвольного аборта, внутриутробной инфекции и хориоамнионита, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений у матери и новорождённого.

Репродуктивный потенциал женщин рк

Репродуктивный возраст женщин намерены законодательно закрепить в Казахстане. Его планируют установить в пределах от 15 до 49 лет. Соответствующая норма появится в Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения.

профилактика и лечение печени во время беремености

• У беременных женщин патологии печени могут быть связаны либо не связаны с беременностью.
• Наиболее частой причиной желтухи при беременности является острый вирусный гепатит.
• Беременностьеременность не влияет на течение большинства типов вирусных гепатитов (А, В, С, D); но гепатит Е в период беременности может протекать тяжелее.
• Вирус гепатита В может быть перенесен новорожденному сразу после родов или, менее часто, попадает плоду через плаценту; необходимо протестировать всех беременных женщин на HBsAg, чтобы определить, нужны ли меры предосторожности против восходящей передачи инфекции.
• Внутрипеченочный холестаз беременных вызывает интенсивный зуд и повышенный риск недоношенности, мертворождения и синдрома острой дыхательной недостаточности.
• Жировая дистрофия печени при беременности встречается на сроке перед родами, иногда с преэклампсией; поскольку показатели материнской и внутриутробной смертности в тяжелых случаях могут быть высокими, обычно рекомендуют оперативное родоразрешение или прерывание беременности.
• Беременность обычно не приносит вреда женщинам с хроническими заболеваниями печени.
• Во время беременности печень выполняет множество функций, таких как обработка и утилизация токсинов и других вредных веществ, поддержание уровня глюкозы в крови и выработка желчи для переваривания жиров.
• Однако, беременность может оказать дополнительное давление на печень, что может привести к различным проблемам. Некоторые из них могут быть связаны с предыдущими заболеваниями печени, ранее никак себя не проявлявшимися.
• Признаками проблем с печенью могут быть тошнота, рвота, желтуха, увеличение размера печени и боли в правом верхнем квадранте живота. Если у беременной женщины есть подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований.
• Чтобы поддерживать здоровье печени во время беременности, необходимо следить за своим рационом. Рацион должен быть богат белками, фруктами и овощами, а также содержать достаточное количество витаминов и минералов. Необходимо избегать жирной, жаренной и пряной пищи, а также полностью отказаться от употребления алкоголя.
• Также важно следить за своим весом, поскольку избыточный вес может оказывать дополнительное давление на печень. Регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать здоровый вес.
• Заболевания печени всегда остаются под контролем терапевта и при постоянном контроле очень редко осложняют роды – 1-2 случая в год.

ХСН и перипортальная кардиомиопатия у беременных и родильниц

Перипартальная кардиомиопатия – это редкое жизнеугрожающее заболевание сердца, возникающее во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Клинически болезнь проявляется классическими симптомами застойной сердечной недостаточности: затруднением дыхания при физической нагрузке или ходьбе, учащенным сердцебиением, отеками на ногах. Отличительная особенность ХСН при перипартальной КМП – быстрое нарастание. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторно и инструментально подтвержденной сердечной недостаточности. Лечение проводится по общим принципам терапии ХСН с добавлением агонистов дофаминовых рецепторов.

Перипартальная кардиомиопатия (Кардиомиопатия Мидоуса, Перипартальная болезнь)

Перипартальная кардиомиопатия – это редкое жизнеугрожающее заболевание сердца, возникающее во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Клинически болезнь проявляется классическими симптомами застойной сердечной недостаточности: затруднением дыхания при физической нагрузке или ходьбе, учащенным сердцебиением, отеками на ногах. Отличительная особенность ХСН при перипартальной КМП – быстрое нарастание. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторно и инструментально подтвержденной сердечной недостаточности. Лечение проводится по общим принципам терапии ХСН с добавлением агонистов дофаминовых рецепторов.

• Причины
• Патогенез
• Симптомы перипартальной кардиомиопатии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение перипартальной кардиомиопатии
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Перипартальная кардиомиопатия (перипартальная болезнь, кардиомиопатия Мидоуса) в подавляющем большинстве случаев развивается после родов (в течение 5-6 месяцев), реже – во II или III триместре беременности. Заболевание впервые было описано французским врачом Ц. Рицше в 1849 году. Средняя распространенность составляет 1 случай на 10 000 родов. Перипартальная КМП чаще возникает у лиц негроидной расы, поэтому в африканских странах ее встречаемость намного выше (1:100).

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, точный этиологический фактор патологии не установлен. Предполагается роль вирусов, вызывающих миокардит (вируса Коксаки А и В, Эпштейн-Барра), и аутоантител к белкам сердечной мышцы. Перипартальная КМП более часто наблюдается у ближайших родственников, что свидетельствует о генетической предрасположенности. Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития ПКМП:

• Возраст старше 30 лет.
• Наличие 3 и более родов в анамнезе.
• Многоплодная беременность.
• Повышенное артериальное давление в период беременности (гестационная гипертензия).
• Преэклампсия.
• Длительное лечение токолитиками (лекарственными препаратами, предотвращающими преждевременные роды).
• Временной промежуток возникновения признаков заболевания – от конца II триместра беременности до 6 месяца после родов. Наиболее часто клиническая картина начинает разворачиваться в течение первого месяца после рождения ребенка. Трудность распознавания ПКМП заключается в том, что ее ранние симптомы имитируют физиологические изменения при беременности.
• К таким признакам можно отнести повышенную утомляемость, ухудшение переносимости физических нагрузок, небольшое затруднение дыхания, усиливающееся в лежачем положении (ортопноэ). Из-за быстрого прогрессирования ХСН симптомы усугубляются. Одышкаприсутствует даже в покое. Появляются ноющие боли в области сердца, головокружение, отеки на стопах и голенях, учащенное сердцебиение. Начинают беспокоить тянущие боли в правом подреберье из-за увеличения размеров печени.

               профилактика инфекционных болезней у беременныхи новорожденных

Чтобы поддержать организм и снизить риск заражения, нужно:

1. Правильно питаться, получать все необходимые витамины и минералы – это поможет укрепить иммунитет. Рацион должен быть сбалансированным, с большим количеством овощей и фруктов.  
2. Соблюдать режим дня, стараться есть в одно и то же время – это помогает хорошему пищеварению, усвоению еды и метаболизму и в целом улучшает самочувствие. 
3. Обеспечить физическую активность. Прежде чем приступить к занятиям, обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом. 
4. Соблюдать санитарно-гигиенические правила: регулярно мыть руки (если нет возможности помыть их с мылом, то использовать антисептические средства), не касаться лица и глаз руками в течение дня, избегать мест, где собирается много народу, избегать контакта с людьми, у которых есть признаки заражения, соблюдать масочный режим, при чиханье и кашле прикрывать нос и рот платком или салфеткой, потом мыть руки. 
5. Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находитесь, делать влажную уборку, поддерживать комфортный температурный режим, избегать сквозняков. 
6. Одеваться по погоде, чтобы не мерзнуть, но и не перегреваться.

Не стоит пренебрегать и вакцинацией – это наиболее эффективная мера профилактики. Например, прививка от гриппа разрешена начиная с третьего триместра беременности (но можно и со второго). Женщине, ожидающей ребенка, нужно обратиться в поликлинику, где ее осмотрит врач и направит на вакцинацию, если не выявит противопоказаний. Очень важно, чтобы люди, которые окружают беременную, тоже были вакцинированы. Это намного увеличит эффективность профилактики гриппа. 

                            Профилактика рождения детей с ВПР Важность скрининга

ВПР возникают как следствие нарушений внутриутробного развития плода. ВПР являются наиболее серьезной угрозой нормального развития беременности, которая в большинстве случаев приводит к детской инвалидности и смертности. Среди врожденных пороков развития различают анэнцефалию (неразвитость головного мозга), пороки развития нервной системы, пороки сердца, спина Бифида (наружная грыжа спинного мозга), пороки конечностей или их отсутствие, челюстно-лицевые деформации, в частности волчья пасть, заячья губа и пр. 

 Почему это происходит?

Причины врожденных пороков развития могут быть весьма разнообразны.

 Довольно часто причиной являются наследственные факторы, в частности, отклонения в наборе хромосом одного или обоих родителей. Различные вредные факторы, такие как инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус), употребление наркотиков или больших доз алкоголя, также могут привести к развитию пороков у плода.

Часто встречающейся причиной врожденных пороков развития является дефицит витаминов в рационе беременной, в особенности недостаток фолиевой кислоты. Естественно, правильный образ жизни беременной женщины и рацион питания являются немаловажными факторами для развития здорового ребенка. И наоборот, нехватка витаминов часто становится причиной сбоя в развитии умственных и физических способностей малыша.

 Влияние негативных факторов окружающей среды: рентгеновских лучей, ионизирующего излучения, атомной энергии и пр. Воздействие химических негативных факторов может привести к гипоксии плода и вызвать формирование врожденных пороков развития плода.

 Особую опасность составляют такие вещества, как никотин, ртуть, противозачаточные средства, бензол, лако-красочные вещества и отдельные лекарственные препараты.

 Механические факторы, в частности, опухоли матки, неправильное расположение плода, имплантация яйцеклетки могут стать причиной таких аномалий, как спина бифида, отклонения в развитии нервной трубки. Травмы матери в процессе беременности и эндокринные заболевания также являються предрасполагающими факторами формировании ВПР.

Эндокринные заболевания у беременных

Дорогие женщины, уже ставшие мамочками, планирующие или сейчас носящие своего малыша. Беременность – это, бесспорно, сложный период в жизни женщины, сопровождающийся напряжением всех систем организма.

Одну из ведущих ролей в течение и благополучном разрешении беременности «играет» эндокринная система. К примеру, щитовидная железа – «ответственна» за развитие щитовидной железы плода, его внутриутробный рост, но особо велико ее влияние на формирование нервной системы ребенка. Нехватка гормонов щитовидной железы у матери, прежде всего, приведет к задержке развития малыша, в том числе и после рождения; поджелудочная железа – «отвечает» за обмен сахаров, динамику работы веса. Немаловажен и тот факт, что изменения углеводного и жирового обмена на фоне даже нормально протекающей беременности рассматривается, как сильные диабетогенные факторы. Поэтому нередко встречается такая патология, как диабет беременных, особенно у женщин с избытком веса.

Свой вклад в течение беременности вносят также яичники, надпочечники, гипофиз – центральная эндокринная железа и вновь образованный эндокринный орган – плацента, без которого вообще невозможно вынашивание ребенка. Поэтому, чтобы избежать неприятных сюрпризов со здоровьем при беременности, необходимо заранее начать подготовку к ней, даже если вы ваш будущий ребенок не будет первенцем в семье.

Если у вас была хроническая эндокринная патология еще до наступления беременности, необходимо с врачом добиваться компенсации заболевания (особенно, в случае сахарного диабета, гипотиреоза, дифорузно-токсического зоба и т.д.) необходимо оптимально подобрать дозы лечебных препаратов. В дальнейшем во время беременности необходимо постоянно находиться под наблюдением врача-эндокринолога, поскольку коррекция доз препаратов проводится каждый триместр беременности, а при некоторых заболеваниях – еще чаще.

сохранение и укрепление здоровья новорожденных

Самое дорогое у человека – это жизнь, самое ценное в жизни – здоровье.

Физическое здоровье – это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма. К основным факторам, влияющим на физическое здоровье, относят: систему питания, дыхания, физических нагрузок, закаливания, гигиенических процедур.

Психическое здоровье – состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающим адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социального характера. На психическое здоровье воздействуют в первую очередь: система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом, его жизненные цели и ценности, личностные особенности.

Социально-духовное здоровье – система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде. Оно зависит от соответствия личностного и профессионального самоопределения, удовлетворенности семейным и социальным статусом, гибкости жизненных стратегий и их соответствия экономическим, социальным и психологическим условиям. На духовное здоровье влияет высокая нравственность, осмысленность и наполненность жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим миром, любовь и вера.

Рациональный режим труда и отдыха – необходимы для облегчения работы как нервных клеток головного мозга, так и физического отдыха организма. Особенно это важно для детей дошкольного и школьного возраста. Семья, дошкольное и школьное учреждения обязаны спланировать и наладить правильное чередование различных видов деятельности ребенка. Это значит:

-обеспечить ребенку достойный и продолжительный сон со строго установленным временем подъема и отхода ко сну;

– регулярный прием пищи;

– время на приготовление уроков для школьников, а для дошкольников – время различных полезных занятий;

– время для отдыха на открытом воздухе, творческой деятельности, посещения различных кружков и спортивных секций, свободного времени и помощи семье.

Физическая активность и закаливание – школьный возраст (7-10 лет) – наиболее активный период в формировании двигательных координаций ребенка, а 11-14 лет – один из самых ответственных периодов в формировании основ физической культуры школьника, а также критический период как в социальном, так и в биологическом отношении. В первом случае при дозировании физических нагрузок необходима осторожность: с одной стороны, еще не завершился процесс формирования двигательного аппарата ребенка, а с другой – круто изменился общий режим и ритм жизни в связи с началом учебы школы. Для младших школьников двигательная физическая нагрузка не должна превышать 8 часов в неделю, для подростков

ориентировочно – 8-10 часов, но объем физических нагрузок может изменяться в ту или иную сторону в зависимости от функциональной подготовки организма.

Соблюдение личной и общественной гигиены – преследует цель обеспечения

внутренних и внешних условий, благоприятных для развития организма.

Личная гигиена предполагает приобретение с детства с помощью родителей

необратимых навыков ухода за своим телом  как в целом, так и отдельных его частей (голова, лицо, уши, зубы, ногти, волосы и т.п.) в повседневной жизни.

Общественная гигиена заключается в сохранении экологии окружающей среды (вода, воздух, земля) от загрязнения бытовыми и промышленными отходами, выхлопными газами, отработанным сырьем и материалами, техногенными авариями и катастрофами и т.п., отрицательно влияющими на здоровье человека и его благополучие.

Благоприятный психологический микроклимат и позитивное психологическое поведение. На протяжении всей жизни человек находится в семье, в коллективе, в обществе и формируется как личность. И в каждой из этих ячеек свои неповторимые особенности, привычки, традиции, наконец, нормы поведения и бытия. Важно научить ребенка с детства понимать и уважать эти общепринятые правила общежития, следовать им по жизни и тем самым сохранить свое здоровье.

Охрана репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению. Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней. В рождении детей заинтересована не только семья, но и государство, и общество в целом. Для простого воспроизводства населения в стране, в каждой семье необходимо иметь 2-3 детей. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, в структуре общества увеличивается удельный вес пожилых и старых людей, т.е. население стареет. Это значит, что сокращается возможность использования потенциала молодых и квалифицированных специалистов, соответственно страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических условий, которые включают в себя: систему мер и законодательных актов по поддержке молодой семьи, особенно при рождении ребенка; охрану здоровья беременной женщины, как в медицинском, так и в социальном плане; создание условий для безопасного материнства; создание условий, позволяющих гражданам реализовывать свои репродуктивные права: организацию медицинских служб, таких, как центры планирования семьи и репродукции, молодежные центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия; обеспечение населения доступной и достоверной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также доступ к современным средствам контрацепции. Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. 

Какие есть методики подготовки к родам?

Сейчас практически у каждой женщины есть доступ к разнообразным курсам для беременных, чтобы подготовить себя к родам. В мегаполисах занятия проводятся в бизнес-центрах, фитнес-клубах, роддомах и многопрофильных медицинских учреждениях. Даже если беременная живет в небольшом городке, она может получить нужные знания с помощью онлайн-тренингов или при посещении курсов женской консультации поликлиники.

Общая концепция каждой современной методики примерно одинакова:

правильное питание;

умеренная физическая нагрузка (плавание, гимнастика, аэробика);

массаж;

дыхательные упражнения;

психологическая подготовка — может проводиться как по канонам классической психологической школы, так и с применением альтернативных учений (духовные практики, гипноз, медитации, йога).

По показаниям назначаются физиопроцедуры: лекарственный электрофорез, иглотерапия, электротерапия, аэроионотерапия, лечение кислородом (барокамера, кислородные коктейли).

Правильное дыхание при родах

Во время схваток наиболее важен следующий алгоритм при дыхании:

Держите расслабленными мышцы лица и тазового дна, концентрируя напряжение в руках и ногах.

Непосредственно перед очередной схваткой сделайте спокойный глубокий вдох носом.

Направьте дыхание в живот. Вы должны чувствовать, что в процессе участвует не столько грудная клетка, сколько брюшная стенка. При этом сильно надувать живот не следует.

Далее медленно (еще медленнее, чем вдох) выдыхайте через рот, не стремясь выпустить весь воздух из легких.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА И КОМУ ОНА НЕОБХОДИМА?

Прегравидарная подготовка (лат. gravida –беременная, pre – предшествие), включает комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, так как здоровье будущего ребенка напрямую зависит от состояния обоих родителей.

Прегравидарное консультирование необходимо проводить всем женщинам, планирующим беременность при посещение врача акушера-гинеколога. Врачи любых специальностей должны также учитывать возможность наступления беременности у таких женщин и информировать их о необходимости проведения прегравидарной подготовки.

Правильно спланированная заблаговременная подготовка к беременности, проведенное обследование и устранение выявленных нарушений снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития (ВПР), риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Когда вставать на учет по беременности ?

Согласно кодексу РК « О здоровье народа и системе здравоохранения»

Статья 90 Беременные женщины в срок до 12 недель беременности, обязаны встать на медицинский учет.

Ранняя явка в консультацию позволяет своевременно выявить и пролечить возможные осложнения беременности, что обеспечит рождение здорового малыша. Кроме того, ранняя постановка на учет позволяет максимально точно определить срок беременности и родов.

Очень обидно, сдав все необходимые анализы и посетив два десятка врачей, узнать, что вся проделанная работа прошла впустую. Поэтому, оптимальный срок, когда пора «сдаваться» врачу – это 9-12 недель.

Побольше пейте. В первом триместре это необходимо. Утро лучше начинать с полу стакана теплой кипяченной воды. Вообще, пить лучше обычную дистиллированную воду или отвар из сухофруктов (без добавления сахара). Хорошо помогают при токсикозе сухарики домашнего приготовления (их следует рассасывать как леденцы) и сухофрукты. Может помочь и вода с медом и капелькой лимона или яблочного уксуса.
В случае, если эти рекомендации не приносят облегчения обратитесь к врачу акушер-гинекологу, который назначит вливание жидкости с добавлением препаратов стимулирующих функцию печени, а следовательно, и увеличение выведения токсичных веществ.
Вследствие действия прогестерона может увеличиться потоотделение и измениться пигментный обмен. Поэтому избегайте активного солнца, но при этом, старайтесь почаще бывать на «свежем воздухе» (лучше утром или вечером). Ультрафиолет может серьезно навредить вашей коже и проявиться в виде появления пигментных пятен на лице или ломкостью и сечением волос.

Подумайте о будущем режиме малыша. Конечно, внутриутробный плод имеет свой ритм сна и бодрствования.

Иногда малыш может активно двигаться, когда вам хочется спать. И, тем не менее, режим основного ночного сна ребенка все-таки определяется вашим основным сном. Поэтому постарайтесь не засиживаться за полночь, укладывайтесь спать не позже 10-11 часов ночи. Тогда и вероятность нормального ночного сна у рожденного ребенка будет значительно выше.

Привыкайте спать на боку и ни в коем случае на спине, поскольку растущая матка может сдавливать крупные сосуды, находящиеся под ней. Вставайте не спеша, предварительно повернувшись на бок, с опорой на руку. При быстром вставании вы можете почувствовать головокружение и слабость из-за резкого оттока крови по крупным сосудам вниз.

Ну и уже с начала второго триместра следует подумать о посещении курсов подготовки к родам, где вы сможете разрешить все вопросы, касающиеся вашей беременности и предстоящих родов, а также подготовить к родам свой организм физически путем специальных упражнений для беременных, дыхательной гимнастикой.

Именно в этом триместре необходимо начать предотвращать возможный дефицит микроэлементов.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Здоровье будущих родителей до зачатия и беременности 

Общее состояние здоровья будущих родителей и выбранный ими образ жизни может повлиять на фертильность, здоровье матери, а также на вероятность развития у детей хронических состояний на более поздних этапах жизни. Здоровый образ жизни предполагает здоровое питание, физическую активность и отказ от нездоровых форм поведения (например, от курения, противозаконного употребления наркотиков, употребления алкоголя и небезопасного сексуального поведения). Будущие родители должны пройти скрининг на возможные проблемы со здоровьем. Если таковые есть, то следует поставить правильный диагноз и пройти курс лечения для обеспечения оптимального здоровья матери и новорожденного.

Восстановление организма после родов называют послеродовым периодом.

За это время женский организм приспосабливается к своему новому состоянию: матка, влагалище и другие половые органы проходят процесс инволюции (обратного развития), молочные железы изменяются для кормления, заживают травмированные мягкие ткани, уменьшаются отёки, восстанавливается иммунитет, происходят перемены в процессе выработки гормонов, мышцы и кожа приобретают дородовой тонус, восстанавливается фигура, со временем возобновляется менструальный цикл. За все эти процессы отвечает гормональный фон женщины. Во время беременности выделяются гормоны, которые поддерживают эту беременность, а после родов происходит их смена и на первое место выходят гормоны, которые отвечают за выработку молока и восстановление организма после родов.

В целом длительность послеродового периода, в течение которого происходит естественное восстановление женского организма, продолжается около 6-8 недель. Они считаются самыми важными в процессе реабилитации — как при кормлении грудью, так и для не кормящих мам. В этот период после появления на свет малыша не нужно предпринимать каких-то кардинальных действий, так как происходит природное обновление женского организма. А потому нужно обязательно позволить организму самостоятельно отреагировать на «новый статус» и запустить процессы, заложенные природой.

Полное восстановление всего организма после родов происходит, как правило, не ранее, чем через 12 недель.

Уже через 6-8 часов рекомендуется вставать. Это поможет быстрее стабилизировать кровообращение, работу кишечника и мочевого пузыря и ускорить процесс заживления. На второй день можно приступать к простейшим статическим, динамическим, дыхательным и общеукрепляющим упражнениям. Вначале они выполняются лежа на кровати, потом — сидя на стуле. Очень эффективным методом профилактики, рекомендованным для восстановления мамы после родов, является мягкотканая мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура. Эти безопасные техники разрешается применять уже в роддоме и продолжать использовать после выписки, в домашних условиях.

1.Какую медицинскую помощь вы можете получить?

• Скорая медицинская помощь;
• Прикрепление к поликлинике и медпомощь участковой службы (участковый врач и медсестра);
• Раннее выявление заболеваний (скрининг) - доступно только для застрахованных в ОСМС;
• Диагностика и лечение туберкулеза и ВИЧ-инфекции;
• Диагностика заболеваний (кроме туберкулеза и ВИЧ-инфекции) - доступно только для застрахованных в ОСМС;
• Лечение и динамическое наблюдение хронических и социально значимых заболеваний;
• Реабилитация по туберкулезу и в острый период заболевания в стационаре;
• Реабилитация - доступно только для застрахованных в ОСМС;
• Травмы, отравления, острые состояния;
• Лечение заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

2. Планирование семьи

Выбор: Каждый взрослый имеет право самостоятельно решать, когда и сколько детей иметь, а также использовать безопасные методы контрацепции.
Здоровье: Вы имеете доступ к услугам по охране репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, лечение бесплодия с использованием современных методов, а также возможность предотвратить нежелательную беременность и обеспечить безопасное материнство.
Информация: Каждому гарантируется доступ к честной и полной информации о состоянии своего репродуктивного здоровья.
Донорство и стерилизация: Вы можете стать донором половых клеток или пройти процедуру стерилизации, если это ваше желание.
Искусственное прерывание беременности: В случае необходимости, вы имеете право на безопасное искусственное прерывание беременности в соответствии с законодательством.
Защита прав: Вам обеспечена защита ваших репродуктивных прав.

Также, особое внимание уделяется семейному планированию и предупреждению наследственных заболеваний. Если у вас есть медицинские показания, вы имеете право на соответствующие консультации и обследования.
Помимо этого, при рождении ребенка, отец или другой член семьи может присутствовать при родах, если есть согласие женщины и соблюдены все условия безопасности.
Люди, с ВИЧ-инфекцией, имеют равные права на усыновление и использование вспомогательных репродуктивных технологий.
Важно помнить, что при осуществлении своих репродуктивных прав, каждый обязан уважать права и свободы других людей. Это информация касается каждого из нас и важно, чтобы все были осведомлены о своих правах и возможностях для заботы о собственном здоровье и счастье.

Источник: Согласно ст.79 Кодекса “О здоровье народа и системе здравоохранения"

3. Выбор врача и медорганизации

Каждый пациент имеет право на выбор, замену врача или медицинской организации, предоставляющей медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной помощи.
Однако стоит отметить, что выбор поликлиники основывается на следующих принципах:
1) семейного обслуживания;
2) территориальной доступности ПМСП;
3) свободного выбора медицинской организации в пределах территориальной доступности ПМСП;
4) удовлетворенности пациента качеством медицинской помощи;
5) равноправия и добросовестной конкуренции независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Прикрепление к поликлинике осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы.
Свободный выбор врача ПМСП осуществляется в поликлинике по месту прикрепления с учетом количества прикрепленного населения на участке.

Прикрепление к организациям ПМСП иностранцев и (или) лиц без гражданства, временно пребывающих в Республике Казахстан, лиц, ищущих убежище, осуществляется для оказания:
ПМСП в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС);
ПМСМ в рамках вмененного медицинского страхования (ВМС).

Источник:ст.77 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения"
Приказ МЗ РК от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020 "Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь"

4. Профилактика заболеваний и здоровый образ жизни

Основная цель профилактики – предупреждение заболеваний, их последствий и осложнений. Выделяют три типа профилактики: первичная (предотвращение заболеваний), вторичная (остановка прогрессирования заболеваний), и третичная (контроль осложнений).

• Меры профилактики охватывают все группы населения и учитывают возрастные, психологические и социальные аспекты.
• Формирование здорового образа жизни включает регулярные физические занятия, пропаганду здорового питания и профилактические мероприятия, такие как информационное и гигиеническое обучение.
• Профилактические прививки создают невосприимчивость к инфекциям и делятся на обязательные (плановые и по эпидемиологическим показаниям) и добровольные (на платной основе). Обязательные прививки проводятся для всех на территории Казахстана, перечень и порядок определяются правительством. Перед прививкой проводится медицинский осмотр и информирование о возможных последствиях. Дети без плановых прививок допускаются в дошкольные учреждения при достижении коллективного иммунитета.
• Эти меры укрепляют здоровье и снижают риск заболеваний.

Источник: ст.84, 85 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения"

19 Марта 2025г в «Первой городской больницы» и.о. заместителем директора по контролю качества медицинских услуг Макеновым Е.С. был проведен семинар на тему: Оказание государственных услуг в сфере здравоохранения. Анализ оказания государственных услуг за 3 месяца 2025 года в сравнении с аналогичным периодом 2024 года.
Также была разъяснена информация по переходу выдачи больничных листов исключительно в электронном формате в ближайшее время и о необходимости проведения информационно-разъяснительной работы среди населения медицинскими работниками на приемах.

Коллектив дружно вышел на субботник, навели порядок на территории больницы, убрали мусор после зимы.

Правильное питание – это основа здоровья и профилактики заболеваний. Пути улучшения качества питания волнуют врачей всего мира. В нашей стране реализуется Концепция Национальной программы РК «Здоровое питание – путь к отличным знаниям».
Питание человека – довольно сложный процесс, включающий в себя получение организмом пищи, выделение из нее в процессе пищеварения питательных веществ и их усвоение.
Здоровое питание, достаточная физическая активность являются одними из главных способов укрепления здоровья, которые необходимо формировать с раннего детства и поддерживать на протяжении всей жизни.
Надо стараться оберегать себя от вредностей, научиться правильно и с пользой для организма питаться. Каждому школьнику, студенту надо знать к чему приведет неправильное питание.
Болезни, которые может вызвать неправильное питание: ожирение, сахарный диабет, гипертония, стенокардия, анорексия, атеросклероз.

«Быть здоровым — это модно!» Ничто так не важно для человека, как его здоровье! — Вот уж по истине «золотое», бесценное слово..." С давних пор мода, как правило, всегда сопровождает жизнь человека, украшая ее своими новшествами, будоража людские воображения и фантазию. Мода присутствует во всех жизненных сферах: это и новые тенденции в гардеробе человека, это и новики в рационе питания, и, конечно же, новые подходы к образу жизни людей. Но, безусловно, вечным, современным и востребованным у людей является лозунг: «Быть здоровым — модно!». Каких-то крохотных три слова несут в себе глубокий смысл и немалую значимость. Легко подтвердить это жизненными примерами.
Здоровый образ жизни — модно!
Об этом нам постоянно напоминают в СМИ, многие известные актеры и артисты пропагандируют ЗОЖ. Но, некоторые не считают, что в здоровом образе жизни есть что-то хорошее, или они просто не хотят отказываться от привычного лежания на диване и неправильного питания. Вот, вкратце, основные преимущества здорового образа жизни и несколько простых советов:
1. Экономия денег.
Посчитайте, сколько в месяц вы тратите на сигареты, пиво и другой алкоголь. Вместо того чтобы откладывать деньги на отпуск или покупку дорогой техники, подарки близким, вы тратите их на то, что погубить ваше здоровье. Но и на лечение также придется выбрасывать немалые суммы.
2. Наследственность
Играет не последнюю роль в предрасположенности к различным заболеваниям. Запомните, лишь в благоприятных условиях, которые мы сами же и создаем, болезни развиваются и приносят нам массу неудобств. Поэтому, ваше здоровье — в ваших же руках. Избавьтесь от всего, что не приносит вам пользы. Это не просто, но постепенно вы сможете освободиться от рабских пут вредных привычек. Вырабатывайте в себе новые, более полезные. Например, бегать по утрам, есть овсянку на завтрак.
3. Правильное питание.
Старайтесь вообще не употреблять фаст-фуд. Забудьте о быстрых перекусах на ходу. Перед едой выпейте стакан воды с лимоном и немного подождите. Так, вы сможете съесть меньше, что избавит вас от лишнего веса. Следует учитывать ваш ритм жизни, привычки, вкусовые предпочтения. Однако существуют полезные правила, которые нужно учитывать всем, кто решил встать на путь здорового образа жизни. Разделите суточную потребность в еде: на завтрак и ужин по 25%, а в обед — 50% от общего потребления пищи в день. Свежие фрукты лучше есть перед едой и по сезону. Специалисты сходятся во мнении, что есть перед сном вредно. Лучше выпейте стакан чая или съешьте яблоко.
4. Физические нагрузки.
Чтобы поддерживать здоровье, совершенно не нужно часами просиживать в спортзале и таскать там тяжелые штанги. Все что требуется — легкая физическая нагрузка дважды в день: утром и вечером. Всего 15 минут утренней зарядки — и вы готовы покорять новые вершины!
5. Душевный покой.
Большинство медиков считают, что наше физическое здоровье имеет непосредственную связь с эмоциональным настроем. Именно наше хорошее настроение и позитив, помогают нам не заболеть и всегда оставаться бодрыми. Не поддавайтесь на меланхолию окружающих и не забывайте про физическую активность. Уборка в квартире или работа на дачном участке гораздо лучше скажутся на вашем здоровье, нежели просмотр телевизора с печеньем и шоколадками.
Представленные выше теоретические советы, легко воплотить на практике.
У всех бывают неудачи, только это не повод для приверженцев ЗОЖ впадать в отчаяние. Главное — всегда верить только в хорошее.

Сегодня бедой нашей страны стал разгул вседозволенности и бесконтрольности, породивший рост преступности. Причем преступления становятся жестокими и изощренными. Самыми распространенными уголовными преступлениями в наше время считаются убийства, наркоторговля, угон автомобилей, рэкет, грабежи и кражи. От них не застрахованы ни простые граждане, ни известные люди.
Как же защититься от всех напастей и крушений, которые могут коснуться нас в повседневной жизни? Вот здесь появляется понятие безопасности, обеспечение которой и позволяет в какой-то мере застраховаться от всевозможных проблем и включает в себя комплекс мер, направленных на сохранение вашей жизни и членов вашей семьи, личного имущества.
Соблюдение элементарных правил личной безопасности помогает человеку, как доказывает жизнь, избежать различных физических и моральных травм.

«Мы говорим вакцинации – ДА!»
«Вакцинация - Важна! Вакцинация - Нужна!» для повышения информированности детей и родителей в вопросах иммунизации, привлечения внимания к рискам и последствиям, связанным с отказом от вакцинации. Детишкам от 3 до 6 лет прочитан познавательный рассказ «Про бегемота, который боялся прививок».
«Мы говорим вакцинации – ДА!», « Что такое иммунопрофилактика?», «Что такое вакцинация?» Объяснили , что каждый человек в любой стране имеет право на вакцинацию, лица с хронической патологией относятся к группе высокого риска по заболеваемости инфекциями, в связи с чем, иммунизация для них должна быть обязательной. Все инфекции, профилактические прививки, которые включены в национальные календари, несут прямую угрозу жизни и здоровью. Подчеркнули что вакцинация — это самое эффективное средство защиты против инфекционных болезней.

Международный женский день — праздник, который отмечается ежегодно 8 марта в ряде государств и стран мира. Сегодня прошло торжественное мероприятие, посвящённое этому замечательному дню. Гостями были «Центр активного долголетия».

28 февраля 2025 года Приказом КГУ «Управление здравоохранения акимата Северо-Казахстанской области» исполняющим обязанности директора  КГП на ПХВ «Первая городская больница» КГУ «Управление здравоохранения акимата Северо-Казахстанской области» назначен Тасов Руслан Куандыкович

В преддверии празднования 36- ой годовщины Дня  вывода советских войск из Афганистана и  к 80-ой годовщины Победы в Великой отечественной войне сотрудники Городской поликлиники № 1 продолжили:

1.  Комплексный осмотр на дому  с привлечением специалистов (врач геронтолог,  хирург, эндокринолог, ЛОР — врач, офтальмолог, , кардиолог, ЭКГ, ОАК, биохимию и ОАМ, )  на дому   к нетранспортабельным участникам Великой Отечественной войны (УВОВ) и лицам, приравненным к ним, воинам — интернационалистам, участникам трудового фронта (УТФ)

2. «День открытых дверей»  с привлечением специалистов– врач невропатолог, геронтолог,  ЛОР врач, кардиолог, офтальмолог, хирург, эндокринолог, психолог, соц. работник, ОАК, БХА,ОАМ, УЗИ и ЭКГ

Пожилые люди выразили благодарность медицинским работникам за оказанное внимание и поддержку.

Ваши права на медицинскую помощь в Казахстане.

1. Если вы живете здесь постоянно - Кандасы (этнические казахи,  вернувшиеся на историческую родину), беженцы, иностранцы и лица без гражданства.

Все, кто живет в Казахстане на постоянной основе, могут рассчитывать на такой же уровень медицинской помощи, как и граждане страны.

2. Если вы здесь временно:

Временно пребывающие иностранцы и лица без гражданства, а также ищущие убежище - Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь в случаях заболеваний, которые могут представлять опасность для окружающих. Условия предоставления такой помощи определяются соответствующим органом в соответствии с законодательством и международными соглашениями.
Жертвы торговли людьми: Если вас идентифицировали как жертву торговли людьми, вы также имеете право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Ваши обязанности:

Для всех, кто находится в Казахстане: Вне зависимости от вашего статуса, будь то кандас, беженец, иностранец или лицо без гражданства, проживающее или временно находящееся в стране, вы несете такие же обязанности в сфере здравоохранения, как и граждане Казахстана.

Важно помнить:

В Казахстане каждый человек имеет право на медицинскую помощь. Ваш статус влияет на условия получения этой помощи, но обязательства перед системой здравоохранения одинаковы для всех. Убедитесь, что вы знаете свои права и обязанности, чтобы обеспечить себе и окружающим заботу и безопасность.

Источник: ст.83 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения"

Для оформления возврата подается заявление о возврате излишне зачисленных сумм на бумажном носителе в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан». Адреса Госкорпорации можно найти на сайте gov4c.kz

Порядок действий:

При подаче заявления самостоятельным плательщиком заполнить заявление по образцу, прикрепив квитанции за неверно оплаченные периоды. 
При подаче заявления плательщиком-работодателем дополнительно в обязательном порядке прилагается заявление о согласии работника на возврат сумм, в пользу которого произведены взносы.
В случае допущения ошибок в списке работников работодателю необходимо приложить  справку-подтверждение.

В возврате средств могут отказать, если:

1. Неверно указаны реквизиты банка.

2. Заявление не соответствует форме приложения 1 к приказу МЗРК № 478 от 30 июня 2017 года.
3. Указана некорректная причина возврата. 
4. Приложен неполный пакет документов или документы нечитабельны.
5. Нет оснований для возврата денег.
6. ИП действующее оплатил взносы за себя и платеж является единственным;
7. Неработающий член семьи трудового иммигранта из стран ЕАЭС, временно пребывающий на территории РК, оплатил взносы самостоятельно и является единственным платежом. 

  Источники:

1. Статья 30 Закона РК от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании»
2. Пункт 3, главы 2 Правил осуществления возврата плательщикам излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов, утвержденных приказом МЗ РК от 30 июня 2017 года № 478